प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण

यह एक संभावित घातक शरीर-रिक्तीकरण विकार है। भोजन का अपूर्ण सेवन और/या उपयोग के परिणामस्वरूप यह बच्चों की मौत का प्रमुख कारण है। क्वाशिओरकोर (kwashiorkor) और सुखारोग (marasmus) जैसे गंभीर रूपों से लेकर जिनमें मुख्य पता लगाने योग्य अभिव्यक्ति विकास की मंदता होती है ऐसे मामूली रूपों के नैदानिक चरणों के एक व्यापक स्पेक्ट्रम को पीईएम (PEM) कवर करता है।

कारण

सेवन और आवश्यकता के बीच के 'खाद्य अंतराल' के कारण यह शिशुओं में होने वाली कमी का रोग है। तब शुद्ध प्रोटीन की कमी हो सकती है, जब किसी व्यक्ति का आहार पर्याप्त ऊर्जा प्रदान करता है लेकिन उसमें प्रोटीन की पर्याप्त राशि का अभाव होता है, जबकि ज्यादातर मामलों में कमी कुल कैलोरी और प्रोटीन का सेवन दोनों में मौजूद होगी।

पीईएम (PEM) के प्रकार

• प्राथमिक पीईएम (PEM) यह आहार में प्रोटीन और ऊर्जा के पर्याप्त स्रोतों की कमी का परिणाम है।
• पोषक तत्वों के घाटे की भरपाई के लिए पोषक तत्वों का अवशोषण और उपयोग करने की शरीर की क्षमता को बिगड़ने वाले एड्स, कैंसर, गुर्दे की चिरकारी विफलता, दाहक आंत्र रोग और अन्य बीमारियों जैसी जटिलता के कारण द्वितीयक पीईएम (Secondary PEM) होता है।
• क्वाशिओरकोर (kwashiorkor), जिसे गीले प्रोटीन-ऊर्जा का कुपोषण भी कहा जाता है, मुख्य रूप से विशेषता प्रोटीन की कमी के पीईएम (PEM) का एक रूप है। जब स्तनपान बंद कर दिया जाता है, तब आमतौर पर उम्र के 12 महीनों में यह हालत प्रकट होती है, लेकिन यह बच्चे के रचनात्मक वर्षों के दौरान किसी भी समय विकसित हो सकता है।
• सुखारोग (marasmus) यह एक पीईएम (PEM) विकार है, जो मुख्य रूप से प्रोटीन कैलोरी/ऊर्जा की कमी बजाए कुल कैलोरी/ऊर्जा की कमी के कारण होता है। अवरुद्ध विकास और मांसपेशियों और ऊतकों की बर्बादी यह सुखारोग (marasmus) की विशेषता है। जिन बच्चों का स्तन का दूध पीना बंद हो गया है ऐसे छह महीने और एक साल के बच्चों के बीच आमतौर पर सुखारोग (marasmus) विकसित होता है।

निदान

निम्नलिखित बातों का आकलन करने के एक पूरी तरह से शारीरिक परीक्षा की जाती है

• भोजन की आदतें और वजन में परिवर्तन
• शरीर के वसा की रचना और मांसपेशियों की ताकत
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण
• अंतर्निहित बीमारी की उपस्थिति
• विकासात्मक देरी और बच्चों में अधिग्रहीत माईलस्टोन की हानि
• पोषण की स्थिति

डॉक्टर आगे एक रोगी की पोषण संबंधी स्थिति की निम्नलिखित बातों के अनुसार परिक्षण करते हैं:

• मानकीकृत मानदंडों के साथ ऊंचाई और वजन की तुलना
• बॉडी मास इंडेक्स (BMI) की गणना
• त्वचा की परत की मोटाई या ऊपरी बांह की परिधि को मापना

उपचार

गंभीर कुपोषण या पीईएम (PEM) के लिए गहन देखभाल की आवश्यकता होती है और प्रारंभिक इलाज के लिए व्यक्ति को अस्पताल भेजा जाना चाहिए। पोषण का हस्तक्षेप यह प्राथमिक विचार है। उल्टी या डायरिया को उत्तेजन दिए बिना धीरे-धीरे मात्रा में वृद्धि के साथ बच्चे को पर्याप्त मात्रा में कैलोरी और प्रोटीन से युक्त आहार दिया जाना चाहिए।